L’insieme dei benefici apportati dalla terapia di detossificazione MARS® può essere sintetizzato nella capacità di fornire il giusto e funzionale supporto affinché il fegato possa riattivare le proprie funzioni escretoria, sintetica e biotrasformatrice e di stabilizzare lo stato generale del paziente.
Il sistema MARS® provvede alla rimozione selettiva delle tossine legate all’albumina e di quelle idrosolubili prodotte dall’insufficienza epatica. La membrana del filtro MARS® attua una selezione intelligente delle molecole che l’attraversano senza agire sulle sostanze essenziali e sulle proteine.

Il risultato è dunque una rimozione terapeutica di tossine del fegato quali:

Bilirubina
Acidi biliari
Amino acidi Aromatici
Acidi grassi (catene medie e corte)
Benzodiazepine
Ossido Nitrico
Triptofano
Fenitoina
Ammonio
Rame
Creatinina
Urea
Ferro

La procedura MARS® si configura come un sistema di ricircolazione con una costante capacità legante del dialisato di albumina. Nella terapia MARS ® si utilizzano due diversi dializzatori e due adsorbenti. Le tossine idrosolubili a basso peso molecolare e le tossine legate all’albumina del circuito del sangue vengono trasportate nel circuito dell’albumina attraverso il dializzatore Mars-Flux in contatto con il sangue del paziente. Il secondo dializzatore Dia-Flux serve per eliminare le tossine a basso peso molecolare dal circuito dell’albumina. Le tossine legate invece all’albumina vengono eliminate dal circuito tramite i due adsorbenti in due successive fasi del percorso del dialisato. La prima fase utilizza un adsorbente a carboni attivi (DiaMars AC250) ) per legare ed eliminare le sostanze a basso peso molecolare e non-polari. Le altre tossine che si trovano ancora nell’albumina vengono adsorbite nella seconda fase tramite uno scambiatore anionico per eliminare molecole ioniche (es: bilirubina …) (DiaMars AC250). L’albumina così trattata e “de-tossificata” fluisce nuovamente nel dializzatore Mars-Flux pronta per ricaricarsi di altre tossine del sangue del paziente.

L’efficacia e i vantaggi della terapia sono legati all’assoluta tollerabilità anche per tipologie di pazienti molto critici; infatti il sangue non viene in alcun modo plasma separato e quindi non perde sostanze utilissime all’equilibrio emo-coagulativo del paziente. Ciò è ampiamente documentato in letteratura dove si sottolinea che durante i trattamenti MARS si registrano un aumento della MAP e una stabilizzazione dell’emodinamica del paziente.

1. Epatopatia cronica scompensata
   (Insufficienza epatica acuta su patologia cronica (AoCLF), cirrosi scompensata)
   a. complicata da ittero progressivo
   b. complicata da encefalopatia epatica
   c. complicata da disfunzione renale
2. Insufficienza epatica acuta (ALF)
3. Disfunzione post trapianto di fegato
4. Insufficienza epatica dopo intervento chirurgico al fegato
5. Insufficienza epatica secondaria o insufficienza multiorgano
   (dovuta a ipossiemia o ipoperfusione, sindrome acuta da distress respiratorio (ARDS), sepsi)
6. 6 Prurito intrattabile in colestasi
7. Intossicazione acuta oppure overdose di sostanze potenzialmente legate all’albumina
   Eventuali terapie standard allo stato dell’arte devono essere continuate. I farmaci e l’alimentazione devono essere adeguati alle regole usate nella dialisi intermittente (vedere anche “Farmaci e MARS®”)

L’organizzazione sul territorio e la predisposizione all’Emergenza consentono di offrire un supporto costante e immediato su più livelli:
specialistico, scientifico, operativo.

La modalità di intervento su pazienti “critici” prevede l’attivazione di una Task Force (24/48 0re) che coordina il trattamento, costituita da un supporto specialistico/operativo che si occupa degli aspetti tecnici di attivazione della terapia nonché del Training agli operatori sanitari, un supporto medico/scientifico che risponde alle indicazioni cliniche del MARS. Viceversa nel caso di Centri Ospedalieri che utilizzano MARS in maniera routinaria il sistema viene regolarizzato tramite meeting di Training al personale medico/infermieristico e tecnico in modo da rendere il personale autonomo nella gestione in toto della Terapia.

L’esperienza maturata in questi anni ci consente di intervenire con sempre maggior cura ed efficacia nella cura del paziente, in quanto nel paziente epatopatico intervenire in tempo e con gli strumenti giusti può evitare conseguenze molto gravi.

Prodotti

• Monitor MARS® 1TC
  Dispositivo dedicato all’alloggiamento dei filtri per terapia MARS® abbinabile ad apparecchiature di emodialisi continua od intermittente; provvede al monitoraggio e regolazione dei parametri terapeutici rilevanti del circuito dell’albumina.
• Kit Terapeutico X-MARS
  Kit monouso dedicato all’abbinamento della terapia con il sistema PrismaFlex (Gambro-Hospal)